共筆專用表 食物與藥品的交互作用,到底飯前還是飯後吃 (Food-Drug Interaction: Timing for Taking Medications)

飯前飯後吃?這絕對是「最常被問」排行第一的問題。 新年到了,先對所有辛苦堅守崗位的醫療同仁致敬,疾病可是不分四季的,不會因為春節就不生病。 今天分享的真的是 「最常被問」 的冠軍,就是 「飯前飯後吃?」 這一檔事。 其實到底要「飯前飯後吃?」考量的點還真的不少,...


飯前飯後吃?這絕對是「最常被問」排行第一的問題。

新年到了,先對所有辛苦堅守崗位的醫療同仁致敬,疾病可是不分四季的,不會因為春節就不生病。

今天分享的真的是「最常被問」的冠軍,就是「飯前飯後吃?」這一檔事。

其實到底要「飯前飯後吃?」考量的點還真的不少,不是那麼簡單的。

“食物對藥品的影響,不是三言兩語可說清楚的”

我們舉了幾個最常見的藥品,分別是關節炎卡卡很常用到的「止痛消炎藥品」Celebrex,大魚大肉膽固醇過高的「降血脂藥品」Lipitor、現代人飲食生活作息習慣不好,很容易發生的胃食道逆流「抑制胃酸藥品」Nexium,以及最新的「排糖藥品」Jardiance。

這些藥品到底該什麼時候吃最好?取決於這些因素:

(1) 食物對藥品的影響:藥品進入身體後就只有四件事情「吸收、分佈、代謝、排除」,其中食物對藥品的影響是發生在「吸收」。

(2) 藥品對腸胃系統的副作用:口服藥品經常有服用後感到「腸胃不適」的問題,常見的症狀包括噁心、作噁、脹氣,甚至是拉肚子 (所謂的腹瀉) 。這些副作用 (我們不想見到的作用),都會影響吃藥的意願。

因此醫療人員 (我們) 經常會建議病人「如果你吃了腸胃不舒服,就改飯後吃吧!」雖然這不一定是最好的方法。


這四種很常見且常用藥品的一般性建議。

有關於「飯前飯後吃?」還真的會迸出很多你想也想不到的問題。

“糖尿病降血糖藥品就應該飯後吃,降血糖效果才會好”

錯~並沒有這樣的說法,飯前還是飯後吃,取決於食物對藥品吸收的影響,以「排糖藥品」Jardiance 來說,食物對這個藥品吸收的影響不大,因此飯前飯後吃,對降血糖效果的影響,是不大的。

“膽固醇藥,晚上吃效果比較好,因為膽固醇都在半夜製造”

不一定~雖然理論上好像很有道理,但研究結果不一,不同的降膽固醇藥品 (這裡指最常用的 Statin 類藥品),晚上服用跟白天服用的效果差異,因藥而異。

目前證據顯示,Atorvastatin (Lipitor) 的降膽固醇效果,不會因為服藥時間而有顯著差異。

資料來源:Optimal low-density lipoprotein cholesterol lowering--morning versus evening statin administration. Ann Pharmacother. 2007;41(1):106-10.

“止痛消炎藥品,因為會傷胃,改飯後吃比較妥當”

通常是~臨床上確實聽到太多抱怨,吃了止痛藥之後「腸胃就不舒服」,雖然這個不舒服不一定大到非得停藥,但一般來說,就算是醫療人員自己,也習慣「飯後吃」吧~好像比較心安。

但以我們舉的這個止痛消炎藥品 Celebrex 來說,食物對藥品吸收影響不大 (第一點),但藥品的腸胃副作用可能會決定了吃藥的時間點 (第二點)。

“顧胃的藥品應該飯後吃,才有顧到胃”

錯~這些所謂的「顧胃藥品」種類繁多,以最常拿來治療「胃食道逆流 (火燒心)」或「胃潰瘍」的「質子幫浦抑制劑 (一種不讓胃酸分泌的藥品)」Nexium 來說。

空腹吃,甚至在空腹前30分鐘到1小時使用,才能減少食物對藥品吸收的影響。

這些觀念你猜中幾個呢?這真的真的很常被問到喔~但每一種藥品的特性都不同,就跟我們人的個性百百種一樣,但唯一不變的,多詢問,自己的身體自己顧好。

編按:這邊所指的「一般建議」是根據美國 FDA 核准的藥品資訊,其中主要是根據藥物動力學 (pharmacokinetics) 及食物對藥品影響 (dietry consideration) 說明。

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